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비급여 표
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
약제 히루안주(히알루론산나트륨) 668901281 100,000
약제 헤파빅 주 200IU/ml 1ml-B형간염 643601901 50,000
약제 프로디악스-23 프리필드시린지(폐렴구균백신) 655501940 60,000
약제 파노펜 주 645906671 30,000
약제 티디백신 643605311 30,000
약제 조스타박스주 655500901 190,000
약제 인스틸라겔 11cc 675100041 15,000
약제 약제알보칠 콘센트레이트 액 5mL 693903671 7,410
약제 아데포스엘 주 20mg 642002941 15,000
약제 신델라 주 669905781 20,000
약제 성광 헥시클렌 액 1ml 657400290 60
약제 복합써스펜좌약 643501140 450
약제 박티그라 5mg 1장 681800010 3,500
약제 바이온 주 662502980 30,000
약제 미노클린 치과용 연고(처치용) 653401620 5,000
약제 로와콜연질캅셀(한국팜비오) 659900050 750
약제 헤모펜스헤모스태틱(트롬빈) 654802580 680,000
약제 히루안주(히알루론산나트륨) 668901281 100,000
약제 아세트펜프리믹스주 100mL(백) 640007291 30,000
약제 이뮨셀엘씨주 676600031 5,300,000
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